Sekce pro sponzory :: Pro studie

Kontaktní formulář pro sponzory

Položky označené * jsou povinné.

1. Máme zájem o spolupráci na klinické studii v odbornosti (seznam odborností dle vyhlášky naleznete v pravém sloupci - vypište jednu nebo více oddělené čárkou) *:

2. S demografickým profilem pacientů *:

Muži

Ženy

Děti

Adolescenti

Dospělí

Senioři

Zdraví dobrovolníci

3. Název společnosti *:

4. Kontaktní osoba (Jméno Příjmení) *:

5. Kontaktní telefon *:

Číselník odborností